Cuenta Corriente para Ingresar:

ES 92 3045 2652 7127 2000 7359

PARA MÁS INFORMACIÓN

AYUNTAMIENTO DE L’ALFÀS DEL PI

CONCEJALÍA DE DEPORTES - PABELLÓN MUNICIPAL 

Teléfono:    965 88 96 01 / 627406755 Fax:    965 88 96 35

   Web:  www.cbterralfas.com  //  e-mail:  Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

 

Formulario de Inscripción

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TLF. MÓVIL: *
E-MAIL: *
Autorizo a mi hij@ o tutelado a participar en la ESCUELA MUNICIPAL DE BALONCESTO 2023– 2024*
Si Autorizo
Consentimiento para que mi hijo/a o tutelado aparezca en las fotografías que se publiquen en la página Web del Club, de forma individual o de grupo, durante la realización de actividades:*
Si doy mi consentimiento
No doy mi concentimiento
Segundo deporte que está inscrito el alumno:
Hermanos que están inscritos en la Escuela Deportiva Municipal: -Apellidos y nombre: ________________________ Deporte: ___________

Datos Médicos

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Vacunas:
Alergias:
Propenso a:
Medicación:
Otros datos médicos:
Teléfono de contacto para emergencias: *

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